실비보험이란? (추천, 순위, 가격비교, 청구방법)

실비보험은 병원이나 약국 등에서 지출한 의료비를 보상해 주는 보험상품입니다. 이는 우리가 살아가면서 가장 필수적으로 들어야 하는 중요한 보험 중에 하나 이므로 순위, 가격, 청구방법 등을 적극 참고하여 가입하시기를 추천드립니다.

 

 

목차

1. 실비보험이란?

2. 4세대 실비보험 보장내용

3. 실비보험 청구방법

4. 실비보험 순위 및 가격비교

 

 

 

 

1. 실비보험이란?

 

 

실비보험의 정확한 명칭은 실손의료비보험입니다. 해당 보험은 질병이나 상해로 인해 치료를 위해 병원에 방문했을 때 발생하는 병원진료비 또는 진료 후 처방받은 약제비를 보장해 줍니다.

 

 

실비보험 세대별 특징

현재 실비보험은 진료비 계산서에서 본인부담금과 비급여항목을 보장한도에서 자기부담금을 제외한 나머지를 보상해 줍니다. 아래에서 세대별 실비보험 특징을 확인 바랍니다.

 

• 1세대 실비보험(09년 9월 이전)
  - 보험료가 높은 대신 보장이 크고 자기부담금이 없는 상품입니다.
• 2세대 실비보험(09년 10월 ~ 17년 3월)
  - 선택형과 표준형으로 구분되며 각각 10%, 20%의 자기부담금이 발생하지만 보험료가 저렴한 편입니다.
• 3세대 실비보험(17년 4월 ~ 21년 6월)
  - 급여와 비급여로 구분되며 대략 20% 정도의 자기부담금이 발생됩니다. 추가적으로 기본형과 특약을 분리하였습니다.
• 4세대 실비보험(21년 7월 ~ 현재)
  - 급여와 비급여로 구분되며 대략 30% 정도의 높은 자기부담금이 발생되지만, 그만큼 보험료가 저렴하며 병원치료여부에 따라 할인 및 할증이 적용됩니다.

 

 

 

2. 4세대 실비보험 보장내용

 

 

4세대 실비보험은 자기부담금이 높은 만큼 보험료가 상대적으로 저렴합니다. 실비보험이 없거나 기존 실비보험을 갈아타야 하는 분들은 4세대 실손보험만 가입할 수 있습니다.

 

 

4세대 실비보험 보장내용

실비보험의 경우 치료 목적으로 병원에서 진료받는 사항들 대부분이 보장됩니다. 보장한도 및 기타 내용은 다음과 같습니다.

 

• 보장한도: 입원 최대 5천만원 / 통원 최대 20만원
• 재가입 주기: 5년 후 재가입
• 갱신주기: 1년
• 자기부담금: 급여 20% / 비급여 30%

 

 

4세대 실비보험 특징

4세대 실손 보험은 기본 보험료는 저렴하지만 보험금 수령액과 빈도에 따라 다음 해 보험료가 달라집니다. 때문에 본인의 건강 상태와 의료기관 이용 성향을 고려하여 전환 여부를 결정하시길 바랍니다.

 

 

4세대 실비보험 가입조건

실비보험은 보험사마다 그리고 상품마다 기준이 조금씩은 다르지만 가입조건이 그리 까다로운 편은 아닙니다. 일반 실비보험 가입조건에 해당되지 않는 분들은 노후 실비 또는 유병자 실비보험을 알아보시면 됩니다.

 

• 만 65세 이하만 가입이 가능합니다.
  - 노후 실비보험의 경우 만 50세 ~ 75세까지 가입이 가능합니다.
• 현재 병을 앓고 있거나 지난 몇 년 간 병력이 있는 경우는 가입이 제한됩니다.
  - 유병자 실비보험의 경우 고혈압이나 당뇨 등 만성질환환자도 가입이 가능합니다.

 

유병자 실비보험

병력이 있거나 병을 앓고 있는 유병자에 해당되는 분들은 아래의 이전글을 참고하시길 바랍니다.

유병자 실비보험 가입조건 및 보장내용 (비교사이트)

 

 

 

3. 실비보험 청구방법

 

 

실비보험은 보험사의 홈페이지, 고객센터, 지점에서 청구할 수 있습니다. 특히 실비보험 청구 모바일 앱을 통해 청구할 경우 신청서를 작성할 필요가 없고 관련 서류를 간편하게 사진으로 업로드하여 신청하실 수 있습니다.

 

 

시그널플래너 앱 이용절차

1. 시그널플래너 앱을 다운로드합니다.

2. 화면 하단에 의료비 관리를 터치합니다.

3. 지금 바로 의료비 청구하기를 터치합니다.

4. 청구할 보험사를 선택합니다.

5. 개인정보 입력 후 청구내용을 작성합니다.

6. 필요한 서류를 사진으로 업로드합니다.

7. 청구서 발송하기를 터치합니다.

 

 

실비보험 청구서류

실비보험 청구서류는 10만원 이하와 이상, 입원과 통원에 따라 상이합니다. 아래의 내용을 참고하여 각각의 상황에 맞게 서류를 준비하시면 되겠습니다.

 

 

<10만원 이하인 경우>

• 약제비 영수증
• 병원 영수증
• 처방전 (질병분류코드 기재)

 

<10만원 이상인 경우>

• 진료비 계산서 영수증
• 진료비 세부내역서
• 약제비 계산서 영수증
• 진단서
• 처방전 (질병분류코드 기재)

 

<입원했을 경우>

• 진단서 (진단명, 질병코드 기재)
• 진료비 세부내역서
• 진료비 계산서 영수증
• 입·퇴원 확인서

 

<보험사별 청구서류>

▶ 삼성화재 실비보험 청구서류

▶ 현대해상 실비보험 청구서류

▶ 메리츠화재 실비보험 청구서류

▶ DB손해보험 실비보험 청구서류

 

 

 

4. 실비보험 순위 및 가격비교

 

 

실비보험은 무엇보다 상품 가격 대비 가치가 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 실비보험 비교사이트 "보험다모아"는 각 보험사별 상품을 한눈에 비교할 수 있습니다.

 

 

온라인 슈퍼마켓 보험다모아

온라인 슈퍼마켓 보험다모아는 금융위원회 감독하에 손해보험협회와 생명보험협회에서 운영하고 있는 보험비교 사이트입니다. 이를 통해 실비보험 순위 및 가격을 비교해 보시길 바랍니다.

 

• 간단한 정보 입력으로 나에게 필요한 보험의 보험료를 산출할 수 있습니다.
• 주요 보험사별 실시간 보험료, 보장내용을 확인할 수 있습니다.
• 여러 보험사들을 한눈에 확인하고 비교할 수 있습니다.
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