실비보험, 실손보험, 의료실손보험 등 여러 이름으로 불리고 있는 실비보험은 우리나라 국민들의 필수보험이라 불리며 전체국민의 75%가 가입되어 있습니다.
특히 유병자 실비보험은 기존에 병력이 있거나 혈압, 당뇨약을 드시는 분들도 부담보 없이 간편하게 가입할 수 있는 간편 실비보험으로 유병자들의 병원비 부담을 덜어주고 있습니다.
오늘은 유병자 실비보험 가입조건에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
유병자 실비보험이란?
유병자 실비보험은 의료보장 사각지대 계층의 가입문턱을 낮추고 일반적인 실비보험가입이 어려웠던 분들을 위한 상품입니다.
유병자와 고령자, 만성질환 환자들이 가입 가능한 실비보장 상품들이 각 회사별로 출시되어 있으며 보장 상품을 준비할 때에는 심사를 거치게 됩니다.
이때 유병자 실비보험은 상대적으로 심사 기준이 낮고 항목도 적은 편이기 때문에 당뇨, 고혈압과 같은 질병이 있는 분들도 가입할 수 있습니다.
다만 유병자 실비보험의 경우 일반 상품과 비교해 보았을 때 보장 범위가 좁으며 납부해야 할 보험료도 높은 편이라는 단점이 존재합니다.
유병자 실비보험 가입조건
유병자 실비보험에 가입하기 위한 조건은 다음에 해당되는 사항이 없을 경우에만 가입하실 수 있습니다.
- 첫 번째, 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 추가검사 소견이 있습니까?
- 두 번째, 최근 2년 이내 입원, 수술, 7일 이상치료 이력이 있습니까?
- 세 번째, 최근 5년 이내 암으로 수술, 입원이력이 있습니까?
이는 보험사 상품별로 상이할 수 있으므로 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.
유병자 실비보험 보장내용
1. 질병/상해 입원의료비의 경우 연간 5천만 원에 한하여 보장하며 발생한 급여 및 비급여 의료비에서 10만 원과 30%중 더 큰 금액을 공제한 후 보상합니다.
2. 질병/상해 통원의료비의 경우 최대 20만 원 한도 내에서 발생한 급여 및 비급여 의료비에서 2만 원과 30% 중 큰 금액을 공제한 후 차액을 보상합니다.
3. 보험갱신주기의 경우 1년, 재가입주기는 3년으로 연간 180회 한도로 보상합니다.
4. 3대 비급여로 발생한 비급여의료비는 지급되지 않습니다. (MRI, MRA 검사비용, 체외충격파치료, 도수치료, 비급여치료는 보상에서 제외)
5. 약제비는 보상이 안됩니다.
※ 일반 실비보험 보장내용이 궁금하신 분들은 아래 글을 참고하시길 바랍니다.
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일반 실비보험 / 유병자 실비보험 비교
1. 입원 및 수술 여부
일반 실비보험의 경우 5년 내 입원이나 수술 그리고 7일 이상의 치료를 받은 적이 있거나 30일 이상의 약 처방을 받은 적이 있다면 가입할 수 없습니다.
반면 유병자 실비보험의 경우 2년 이내에 입원이나 수술을 받은 적 없으며 7일 이상 치료를 받은 이력이 없다면 보장 마련을 할 수 있습니다.
2. 약물 복용 여부
일반 실비보험의 경우 3개월 내 약물 복용을 한 적이 있거나 1년 이내 추가 검사가 필요하다는 소견이 있는지를 심사하는 반면에 유병자 실비보험 상품은 약물에 대한 복용 여부는 심사하지 않습니다.
단, 3개월 내 추가 검사 소견이 있었는지만을 확인하고 있습니다.
3. 심사항목 기준
일반 실비보험의 경우 16가지에 해당하는 심사항목을 가지고 있으며 중대 질환 또한 10가지를 기준으로 하여 심사하고 있습니다.
반면에 유병자 실비의 경우 심사항목은 8가지, 중대질환은 암 외에 질병이라면 걸린 적이 있더라도 가입이 가능합니다.
