실비보험은 국민건강보험만으로는 부족한 의료비 항목을 보장받을 수 있습니다. 어떤 보험사든 동일한 내용을 보장하지만 보험사에 따라 보험료는 상이하므로 실비보험 비교사이트를 통해 가장 저렴한 상품으로 가입하시는 것이 좋습니다.
목차
1. 의료실비보험이란?
실비보험은 입원 및 통원치료 비용 등 본인이 실제로 부담한 의료비를 일정 부분 보상하는 상품입니다. 비교적 저렴한 보험료로 넓은 범위를 보장받을 수 있기 때문에 매우 실용적인 상품이라 할 수 있습니다.
의료실비보험이란?
실비보험이란 질병, 사고 등에 의해 발생한 의료비를 보장하는 보험 상품을 말합니다. 가입자가 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상해 주며 보장형태가 주로 정액이 아닌 실손 형태이기 때문에 실손의료보험으로 불리기도 합니다.
가입조건
현재 실비보험은 실비보험, 노후 실비보험, 유병력자 실비보험 총 3가지로 구분됩니다. 각 보험은 연령과 병력에 따라 가입 대상자가 상이하며 보장범위, 한도, 보험료 등에 차이가 있습니다.
구분 | 대상 |
실비보험 | ~ 최대 70세까지 |
노후 실비보험 | 50세 ~ 최대 75세까지 |
유병력자 실비보험 | 치료 이력이 있거나 경증 만성질환을 가진 유병력자 |
세대별 비교
실비보험 세대는 1세대 ~ 4세대로 구분할 수 있으며 현재는 4세대 보험으로 가입할 수 있습니다. 기본 보험료는 1세대에 비해 약 75%가 저렴하지만 의료 이용량에 따라 보험료가 달라진다는 것이 특징입니다.
구분 | 1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 |
판매시기 | 2009년 9월 이전 | 2009년 10월 ~ 2017년 3월 | 2017년 4월 ~ 2021년 6월 | 2021년 7월 ~ |
상품특징 | 자기부담금 없음 | 자기부담금 도입 | 도수치료, 비급여주사, MRI 특약 분리 | 비급여 진료량에 따른 보험료 할증 |
보험료 차등제
4세대 실비보험은 보험료 차등제가 적용된 상품입니다. 보험료 차등제란 보험금을 많이 수령한 분들에게는 보험료의 할증을 보험료를 수령하지 않은 분들에게는 보험료의 할인을 적용해 주는 제도입니다.
구분 | 보험료 |
1등급 (보험료 미사용) |
5% 할인 |
2등급 (보험료 지급 100만원 미만) |
기존 보험료 유지 |
3등급 (보험료 지급 150만원 미만) |
보험료 100% 인상 |
4등급 (보험료 지급 300만원 미만) |
보험료 200% 인상 |
5등급 (보험료 지급 300만원 이상) |
보험료 300% 인상 |
2. 의료실비보험 보장내용
실비보험은 치료 목적으로 진료를 받는 경우라면 대부분을 보장해 주어 경제적 부담을 크게 줄여주는 상품입니다. 그러나 실제 발생한 비용 전체를 보상해 주는 것이 아닌 보장범위에 따라 자기 부담금이 발생된다는 점을 유의 바랍니다.
보장내용
의료실비보험은 사고나 질병으로 인해 발생된 실제 의료비를 100세까지 보장받을 수 있습니다. 다만, 대부분의 실비보험은 해외 병원에서 발생한 의료비에 대해서는 보장이 불가하다는 점을 유의 바랍니다.
구분 | 내용 |
보장내용 | 질병 또는 상해로 인해 발생하게 되는 실제 의료비 |
보장기간 | 100세 |
갱신주기 | 1년 |
재계약주기 | 5년 |
보장범위
4세대 실비보험의 보장범위는 다음과 같습니다. 기존 세대에 비해 기본 보험료가 저렴해진 만큼 자기부담금이 높아졌다는 점을 참고하시길 바랍니다.
보장범위 | |||
입원 | 보상 | 급여 | 5,000만원 |
비급여 | 5,000만원 | ||
본인부담 (선택형) |
급여 | 20% | |
비급여 | 30% | ||
3대 특약 | 30% | ||
통원 | 보상 | 20만원 (진료, 처방합산) | |
본인부담 | 급여 | 1~2만원 | |
비급여 | 3만원 |
3. 의료실비보험 청구방법
의료실비보험은 보험사의 홈페이지나 모바일 앱 또는 지점 방문을 통해 간단하게 청구할 수 있습니다. 특히 시그널플래너 앱을 통해 청구할 경우 별도로 신청서를 작성할 필요가 없으며 관련 서류를 업로드하여 간편하게 신청할 수 있습니다.
모바일 앱으로 청구하기
실비보험은 본인의 다양한 보험 정보를 직접 확인할 수 있는 시그널플래너 앱을 통해 모바일로 간편하게 청구할 수 있습니다. 청구에 어려움이 있는 분들은 아래의 절차를 참고 바랍니다.
- 시그널플래너 앱을 설치 및 실행합니다.
- 화면 하단에 의료비 관리를 선택합니다.
- 지금 바로 의료비 청구하기를 선택합니다.
- 청구할 보험사를 선택합니다.
- 개인정보 입력 후 청구내용을 작성합니다.
- 필요한 서류를 사진으로 업로드합니다.
- 청구서 발송하기를 선택합니다.
청구서류
실비보험 청구서류는 입원과 통원, 청구 금액에 따라 상이합니다. 아래 내용을 참고하여 본인의 상황에 맞는 서류를 준비하여 청구하시길 바랍니다.
구분 | 청구서류 |
10만원 이하 | - 약제비 영수증 - 병원 영수증 - 처방전 (질병분류코드 기재) |
10만원 이상 | - 진료비 계산서 영수증 - 진료비 세부내역서 - 약제비 계산서 영수증 - 진단서 - 처방전 (질병분류코드 기재) |
입원 시 | - 진단서 (진단명, 질병코드 기재) - 진료비 세부내역서 - 진료비 계산서 영수증 - 입·퇴원 확인서 |
4. 의료실비보험 비교사이트
의료실비보험은 각 보험사마다 상품별 손해율 및 사업비 등의 차이로 동일한 보장의 실비보험일지라도 보험료가 다를 수밖에 없습니다. 따라서 보험비교 사이트를 통해 가장 저렴한 실비보험을 확인하여 가입하시기를 추천드립니다.
보험다모아
온라인 슈퍼마켓 보험다모아 사이트는 금융위원회의 감독하에 손해보험협회와 생명보험협회에서 운영하고 있는 대표적인 보험비교 사이트입니다. 이를 통해 실비보험 순위와 보험료 등을 손쉽게 비교할 수 있습니다.
- 간단한 정보 입력을 통해 나에게 필요한 보험의 보험료 산출
- 주요 보험사별 실시간 보험료 및 보장내용 확인
- 여러 보험사 상품을 한눈에 비교
- 본인에게 알맞은 다양한 혜택과 특약 안내
이용방법
온라인 슈퍼마켓 보험다모아 사이트를 통해 저렴한 실비보험 상품을 확인할 수 있는 방법은 다음과 같습니다. 이를 통해 보험료 확인뿐만이 아니라 원하는 상품에 바로 가입을 할 수도 있습니다.
- 온라인 슈퍼마켓 보험다모아 사이트에 접속합니다.
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- 상품조건과 보험료를 확인합니다.
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