자폐 스펙트럼 장애는 아동기에 사회적 상호작용의 장애, 언어성 및 비언어성 의사소통 장애, 상동적인 행동, 관심을 특징으로 하는 질환입니다.
하지만 발달이 약간 늦은 정상적인 과정인지 장애로 받아들여야 하는 상황인지 구별하기 어려울 수 있기 때문에 자폐 스펙트럼 장애 증상 및 진단기준에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
자폐 스펙트럼 장애란?
사회적인 상호작용과 의사소통에 문제를 나타내는 것을 말하며, 유아기에 옹알이가 나타나지 않거나 일정 수준까지 발달한 후 퇴행하는 양상을 보입니다.
또한 타인과 눈을 맞추거나 미소 짓기, 대화 등에 관심을 잘 보이지 않고 가상 놀이에 어려움을 나타내며 정서적 공감과 교류가 어렵습니다.
이 외에도 행동과 관심사가 매우 제한적이며 특정 물건이나 본인이 정해놓은 행동양식이나 순서에 집착하는 모습을 보이기도 합니다.
아스퍼거 장애와 구분되는 점은 사회적 상호작용에는 결함이 있으나 인지적, 언어적 장애는 나타나지 않는다는 점입니다.
자폐 스펙트럼 장애 증상
1. 사회, 정서적 상호 교환성의 결핍
사회적 접근이나, 상호작용을 전혀 시작하지 못하는 경우부터 부적절한 방식으로 상호작용을 시도하는 것까지 다양한 모습을 보일 수 있습니다.
예를 들자면 어른이 아이와 놀아주려 해도 미소를 짓지 않는다던가, 다른 아이들과 놀려는 시도가 적고 혼자서만 놀려고 하는 등의 행동을 보일 수 있습니다.
2. 행동, 관심, 활동의 반복적, 상동적 양상
행동에서는 의미 없이 반복되는 행동이나, 특정한 말을 반복, 상대방의 말을 그대로 따라 하기도 하며, 같은 상태를 반복하려 하기도 하고 사소한 변화에도 몹시 거부하는 경향이 있으며, 똑같은 스타일의 옷만 고집한다거나 특정 음식만 찾기도 합니다.
그리고 특이한 한 분야에 깊은 관심을 가질 수 있는데, 그 정도나 집중의 대상이 독특합니다.
예를 들어 신호등, 기차의 종류 등 일반적이지 않은 주제에 대해서 관심을 기울이기도 하며 이러한 관심하는 다른 사람들과 공유가 어렵다는 특징이 있습니다.
특히 사람들이 다가오는 것을 거부하거나 같이 어울리기보다는 혼자만의 놀이에 빠져있는 모습을 보이고 특정 물건을 고집하고 장난감을 일렬로 세우는 등의 의미를 알 수 없는 다양한 모습을 반복적으로 보인다면 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
자폐 스펙트럼 장애 원인
1. 유전적인 요인
자폐스펙트럼 장애 유전율은 약 80% 로 알려져 있습니다.
2. 뇌의 기능 이상
다른 사람의 행동, 의도, 심리 상태와 성향을 해석하는 뇌에 기능 이상이 생긴 경우
3. 환경 요인
주산기 감염, 조산이나 둔위 분만, 저출생체중아, 출생 시 호흡기 부전, 고연령 임신, 환경오염 물질, 중금속 등 다양한 환경적 요인에 의해서 나타날 수 있습니다.
자폐 스펙트럼 장애 진단기준
효과적인 치료를 위해서 정확한 조기진단이 중요합니다. 일반적으로 만 18개월 이후 정확한 진단이 가능하며 진단을 위해서는 아동기 자폐증 평정 척도(CARS), 자폐증 행동 검목표(ABC) 등의 척도가 활용됩니다.
1급인 경우 ICD-10의 진단 기준에 의한 전반성 발달 장애(자폐증)로 정상 발달의 단계가 나타나지 아니하고 IQ 70 이하이며, 기능 및 능력의 장애로 인하여 전반적 발달 척도(GAS) 점수가 20 이하인 사람입니다.
2급인 경우 ICD-10의 진단 기준에 의한 전반성 발달 장애(자폐증)로 정상 발달의 단계가 나타나지 아니하고 IQ 70 이하이며, 기능 및 능력의 장애로 인하여 전반적 발달 척도(GAS) 점수가 21~40인 사람입니다.
3급인 경우 ICD-10 진단 기준에 의한 전반성 발달 장애(자폐증)로 정상 발달의 단계가 나타나지 아니하고 IQ 71 이상이며, 기능 및 능력의 장애로 인하여 전반적 발달 척도(GAS) 점수가 41~50인 사람입니다.
자폐 스펙트럼 장애 진단 방법
다음 23가지 항목 중 3가지에 해당하면 자폐 스펙트럼 장애의 관찰 대상이 되고, 12가지 이상에서 '상당히 있다' 또는 '아주 심하다'로 체크되면 자폐 스펙트럼으로 의심되므로 전문가 상담이 필요합니다.
- 까꿍놀이에 대해 반응하지 않는다.
- 옹알이가 거의 없다.
- 안아주어도 상대방의 얼굴을 쳐다보지 않으며 얼굴이나 목소리에 반응을 하지 않는다.
- 잠을 불규칙하게 자거나 자주 깬다.
- 촉각과 후각 등 감각기능에 이상이 있다.
- 주의집중을 시도하기 어렵고 반응이 없다.
- 기술 모방(남의 행동을 그대로 따라 하기 등)에 어려움이 있다.
- 인형, 의사놀이 등 상징적인 놀이를 하지 않는다.
- 얼굴이 무표정하다.
- 다른 사람의 동작을 잘 따라 하지 못한다.
- 말은 할 줄 알지만 다른 사람과 대화를 지속하는 데 어려움을 겪는다.
- 특정분야(단어 외우기, 광고선전문구 등)에서 특출한 능력을 보이기도 한다.
- 배변훈련에 어려움을 겪는다.
- 어떤 자극에 대해서는 시큰둥한 반면 특정한 자극에 대해서는 예민한 반응을 보인다.
- 특정 물건에 강한 집착을 보인다.
- 불러도 대답하지 않는다.
- 말을 하더라도 상대방의 눈을 쳐다보지 않으며 말을 반복하거나 이상한 언어로 말한다.
- 말하기가 뚜렷하게 늦으며 몸짓이나 흉내내기로 이를 대신하려고 하지 않는다.
- 관심 있는 물건이나 대상을 보여주어도 달라고 요구하거나, 가져오거나, 가리키는 데 어려움을 겪는다.
- 놀이를 할 때 주의집중에 어려움을 겪거나 집중시간이 매우 짧다.
- 혼자 놀기를 좋아하며 놀이에서도 단순한 행동을 기계적으로 반복한다.
- 이유 없이 갑자기 웃거나 운다.
- 부모나 다른 사람들과 눈을 잘 맞추지 않는다.
